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40歲「婚活」防孤獨死 日本未婚高齡者增
21年後的2040年，日本各地高齡者的獨居比例都上升，從2015年的18.5%，將增加到22.9%；其中又以東京最高，達29.2%，也就是東京三成老人都是一個人住，最主要的原因就是沒結過婚的未婚高齡者增加。現在日本有40多歲的熟男熟女，一改年輕時的不婚想法，開始參加「婚活」，也就是婚姻活動，希望避免孤獨終老。婚活顧問 vs. NHK記者 深川仁志：「讓我為您介紹。啊，是這樣的方式，相互面對面。」這個位於日本橫濱的「婚活」場地，也就是舉行相親、聯誼的地方，對象是以40多歲，這個通常不被列為適婚年齡的族群為主，跟十年前相比，現在舉辦的次數增加了兩到三倍。這位預定出席的45歲男子，過去與女性接觸的機會少，生活都被工作占據。婚活派對參加者：「過去有點刻意避免戀愛，現在想說跨出一步，往後可能會有什麼好事。(想到孤獨死)會覺得不安，坦白說一個人很寂寞。」第一次參加婚活派對的他，看來很是緊張。婚活派對參加者：「現在相當緊張，流了好多汗，我會加油的。(請加油。)」現在「Around 40」，40歲上下的熟男熟女，一晃眼，20年後就邁入高齡。婚活顧問 北川志穗：「把工作放第一，這個世代最多這樣的人，他們是度過就職冰河期的人，對生活感到不安也是主要原因之一。」根據日本國立社會保障・人口問題研究所最新估計，20年後的東京，65歲以上高齡者，每三人就有一人獨居。有專家認為，如果這個趨勢不變，到時候社會將面臨很多問題。政策研究大學院大學名譽教授 松谷明彥：「不結婚的人增加，未婚率急速上升，這又加速高齡單身戶增加。單身的話，一旦生病，一旦發生什麼事，無法應對風險，(很多老人)經濟上、精神上都陷入困難。」不只生病、照護成隱憂，連「住」也可能成問題。這家專做銀髮族租屋的不動產仲介，光是幫高齡者找物件，就困難重重。R65不動產社長 山本遼：「80多歲的夫婦... 不行？了解。簽約的是女兒也不行嗎？我知道了，謝謝。省錢妙招精選優惠」一告知房客年齡，就立刻吃了閉門羹。R65不動產社長 山本遼：「房東怕無法發現孤獨死，(不動產公司)幾乎都拒於門外。說我們沒有適合的物件，很多人都立刻被趕回去。」這家創投仲介於是與家電商開發，具備「通知」功能的特殊照明器具，房客開燈或關燈，會自動通知房東的平板電腦，希望能防止孤獨死，也消除房東的不安。也有銀髮族找到方法， 脫離獨居生活。76歲的宮本幸一，三年前，結縭40年的太太過世，太太離世十年前罹患早發性失智症，宮本擔心自己一天也可能失智。銀髮族 宮本幸一：「困擾、需要求援的時候，結果身旁沒有一個人...」他決定把房間便宜租給大學生，跟在東京讀大學的學生一起住，萬一有什麼情況，也有個照應。他每天都會跟學生照面、吃飯，住上半年到一年，至今已跟七位大學生一起生活過。銀髮族 宮本幸一：「(您現在幸福嗎？) 很棒。在同一個屋簷下，在一起，就像家人一樣。就像新婚生活，什麼都很有趣。」專家指出，如今家族的形式已經改變，誰都有可能一個人住，社會也必須有所修正。單身研究家 荒川和久：「(人生100年時代)就算結婚，也可能因離別、死別，回到一個人的機率相當高。(個人自立)不是說要一個人活下去，而是有多少人能依靠，能否預備多個相互依存的對象，這才是真正的自立。」到了2040年，日本獨居者將多達1994萬人，占所有家庭約四成，75歲以上獨居者也將超過500萬人。「人生100年時代」下，高齡單身比例增加，醫療照護、工作方式和社會保障制度，還需要政府和企業與時俱進變革。
「性強迫症」首度列為精神疾病症狀 WHO：是否算「性成癮」仍待研究斷定
強迫症是指患者會不斷重複特定行為，常見情況有過度的清潔和檢查行為，而世界衛生組織近期更新《國際疾病與相關健康問題統計分類》，首度把性強迫症列入精神和行為症狀類別；根據世界衛生組織的定義，性強迫症無關於性伴侶和性愛次數多寡，而是性愛成為此種強迫症患者的生活中心，不過性強迫症與性成癮可能有所差異，這部分仍須更多研究才能驗證。
世界衛生組織（WHO）6月18日發布第11版《國際疾病與相關健康問題統計分類》（ICD-11），把性強迫症（compulsive sexual behaviour disorder）、電玩成癮（gaming disorder）等行為新增至強迫症分類中，而ICD-11解釋：「性強迫症是指一直無法控制不斷出現的性衝動，或持續想要有性行為。症狀可能包括性愛成為生活中心，使患者忽視健康、其他興趣、工作和責任。」
WHO classifies compulsive sexual behavior as mental health condition: https://t.co/zzWt45iiQF pic.twitter.com/x0jyABqeO8
— CNN Health (@cnnhealth) 2018年7月11日
性強迫症與性成癮相同？WHO：待研究
ICD-11指出，性強迫症狀至少要持續6個月，且對個人、家庭、社會、學校、職場或其他環境造成嚴重影響而帶來痛苦，但道德批判或對性行為的指責所帶來的痛苦，並不算在性強迫症判定範圍內。儘管性強迫症的情況聽起來與性成癮相似，但WHO認為，仍需更多研究才能驗證2者是否相同，而且心理學家質疑，性愛與酒精、藥物不同，不是有形物質，如何定義對性愛「成癮」？
Compulsive sexual behavior, commonly called sex addiction, is now classified as a mental health disorder on the World Health Organization's International Classification of Diseases list https://t.co/HwBb0miaDl
— KTLA (@KTLA) 2018年7月10日
此外，不同於酒精成癮、藥物成癮，甚至是同樣新增至ICD-11的電玩成癮等症狀，性愛成癮牽涉到隱私問題，難以確認是否對性愛有成癮症狀。基於性強迫症的研究少之又少，美國精神醫學會（APA）2013年修訂第5版《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）時，並沒有把性強迫症納入其中，也沒有寫進附錄中；DSM-5則把賭博列為潛在成癮行為。
性強迫症納入ICD-11 有助促進學界討論
專研成人心理學及成癮問題的美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）臨床教授提摩西．方（Timothy Fong）表示，部分科學研究指出，不斷重複行為可能對腦部活動產生變化，「心理學界也有不同看法，有人認為與成癮沒兩樣，但有些人認為這只是每個人有不同程度的性慾......不過我們現在有解釋，能讓這類患者了解狀況，且要有個共同解釋是難事，因此這（ICD-11）也有助於學者做出定義」。
美國性教育、性諮商、性治療工作者協會（AASEC）也不認為性成癮是精神疾病，因為「沒有充分的觀察證據，能夠證明性成癮和A片成癮是精神疾病」。儘管性強迫症研究不多，WHO的定義可望成為推手，美國性成癮治療專家魏斯（Robert Weiss）直言：「我等這天等了30年，能有診斷依據是很重要的事，尤其是針對性愛問題。」
The #DSM-5 does not recognize #SexualCompulsivity, but the #WorldHealthOrganization and the #ICD-11 do. #SexAddiction #CompulsiveSex #SexualCompulsivity #ICD-11 #DSM-5 @WHO @WHOICD11 @SexandHealing https://t.co/2TtLJDT3kl
— Robert Weiss, LCSW C (@RobWeissMSW) 2018年7月9日
一切交由科學判定 幫助患者有健康性關係
魏斯也認為，ICD-11納入性強迫症，有助於促進DSM-5納入性強迫症或性成癮的討論，「這讓我們能清楚判斷誰有症狀，誰沒症狀，且跳脫患者本身、社會文化及宗教信仰，把一切交由科學判斷；這也告訴我們，這類症狀無關性傾向和性別認同。」WHO發言人林德梅耶（Christian Lindmeier）強調，ICD-11納入性強迫症，就是希望對性愛有心理精神問題的人，可以尋求好的治療。（推薦閱讀：最新研究：吸菸會讓你更容易、更早罹患精神疾病）
魏斯與提摩西．方都說自己曾成功治療性強迫症或性成癮患者，治療方式包括傳統心理治療，或是採用藥物治療，像是服用抗憂鬱或鎮定藥物；魏斯稱，當這些患者認知到促使他們重複想著性愛的原因後，就能快速走出強迫症狀，「沒人想抑制性慾，因為這是人類欲望的一部分，但需要有人指引」。他也說，性強迫症的治療不像是酒精成癮治療，而是幫助患者有健康的性關係。
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